Content

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ В РФ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ ПО ДАННЫМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ПЫРЬЕВА Е.А., САФРОНОВА А.И., ГМОШИНСКАЯ М.В.

В статье рассмотрены основные этапы формирования пищевого поведения у детей в первые годы жизни как одного из важнейших путей профилактики избыточной массы тела и ожирения в последующие периоды жизни. Представлены результаты исследований, проведенных в Российской Федерации, направленных на выявление механизмов раннего развития избыточной массы тела и ожирения у детей и их профилактику. Установлено значение раннего введения в питание соли и сахара в качестве факторов риска формирования избыточной массы тела и ожирения в детском возрасте. По данным ФИЦ питания и биотехнологий, соль начинают добавлять в пищу 41% детей до года, к 24 месяцам - 85% детей. Добавленный сахар получают 29% детей до года и к 24 месяцам - 72%.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АНТИБИОТИКОВ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

ТАТОЧЕНКО В.К.

Широкое необоснованное применение антибиотиков (АБ) при вирусных инфекциях - один из важнейших источников повышения лекарственной устойчивости бактериальной флоры. Такая практика ведет и к шаблонному назначению АБ без учета чувствительности к ним возбудителей, что резко снижает эффективность терапии. Цель обзора - информация о лекарственной чувствительности основных возбудителей внебольничных бактериальных острых респираторных заболеваний (ОРЗ) «здесь и сейчас» и о современных рекомендациях по их антибактериальной терапии. Основной респираторный патоген - пневмококк - приобрел высокий уровень резистентности к макролидам и оральным цефалоспоринам III поколения, что делает эти препараты не пригодными для лечения внебольничных типичных пневмоний, отитов, синусита. Рост устойчивости к макролидам отмечается и у гемолитического стрептококка - возбудителя острого тонзиллита. В этих условиях основными АБ для лечения всех бактериальных ОРЗ становятся амоксициллин и амоксициллина клавуланат, к которым чувствительны более 90% пневмококков; гемофильная палочка также сохраняет высокую чувствительность к амоксициллину, моракселла - к амоксициллину/клавуланату...Широкое необоснованное применение антибиотиков (АБ) при вирусных инфекциях - один из важнейших источников повышения лекарственной устойчивости бактериальной флоры. Такая практика ведет и к шаблонному назначению АБ без учета чувствительности к ним возбудителей, что резко снижает эффективность терапии. Цель обзора - информация о лекарственной чувствительности основных возбудителей внебольничных бактериальных острых респираторных заболеваний (ОРЗ) «здесь и сейчас» и о современных рекомендациях по их антибактериальной терапии. Основной респираторный патоген - пневмококк - приобрел высокий уровень резистентности к макролидам и оральным цефалоспоринам III поколения, что делает эти препараты не пригодными для лечения внебольничных типичных пневмоний, отитов, синусита. Рост устойчивости к макролидам отмечается и у гемолитического стрептококка - возбудителя острого тонзиллита. В этих условиях основными АБ для лечения всех бактериальных ОРЗ становятся амоксициллин и амоксициллина клавуланат, к которым чувствительны более 90% пневмококков; гемофильная палочка также сохраняет высокую чувствительность к амоксициллину, моракселла - к амоксициллину/клавуланату. Их дозы не должны быть ниже 50 мг/кг/сут, а при риске устойчивости - 80-100 мг/кг/сут. Макролиды показаны к лечению атипичных пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями. В статье приводится перевод раздела «Противомикробные средства» нового списка жизненно необходимых лекарственных средств ВОЗ, опубликованного в марте 2017 г.

ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ РАБОТЫ ЦЕНТРА ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО И РАЦИОНАЛЬНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ Г. ТОМСКА

СТАНКЕВИЧ С.С., БАРАБАШ Н.А., ЛИНОК Е.А.

В статье представлен опыт работы Центра поддержки грудного и рационального вскармливания г. Томска. Описаны структура центра, направления деятельности и штатный состав. Подведены итоги работы за 10 лет: динамика показателей распространенности грудного вскармливания в Томске, анализ работы телефона «горячей линии», объем издательской деятельности, результаты научных исследований.

ДИСБИОЗ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА: ОПЫТ МЕТАБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

ХАВКИН А.И., ВОЛЫНЕЦ Г.В.

Научный и клинический интерес к изучению кишечной микробиоты обусловлен тем, что существуют самые тесные связи между нарушением микробиоценоза кишечника и патологией не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов. Уже более полувека пробиотики служат основным средством коррекции дисбиоза кишечника. Однако результаты исследований нередко свидетельствуют о том, что пробиотические микроорганизмы, являясь чужеродными, могут взаимодействовать по принципу «хозяин против пробиотика». В статье приведены современные представления о дисбиозе толстого кишечника, способах коррекции микроэкологических нарушений, включающих про-, пре- и метабиотики.

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

МАЛКОЧ А.В., ФИЛАТОВА Н.Н., ДУДКО М.Ю., КУЛИКОВА Е.Г.

Инфекция мочевых путей - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в детской популяции, нередко приобретающее рецидивирующее течение. Развитие инфекции мочевых путей и характер ее течения определяются не только свойствами возбудителя, но и состоянием организма ребенка: у детей с аномалиями развития мочевой системы, пузырно-мочеточниковым рефлюксом заболевание часто приобретает рецидивирующий характер, приводя к нефросклерозу и почечной недостаточности. Своевременная диагностика и адекватная антибактериальная терапия позволяют минимизировать последствия инфекций мочевой системы и снижать риски рецидивирования. В лечении мочевой инфекции у детей в большинстве случаев предпочтение отдается пероральным формам антибиотиков, среди которых одним из наиболее эффективных является цефиксим.

МЛАДЕНЧЕСКАЯ ФОРМА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА: СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ

КОРОТКИЙ Н.Г., БОТКИНА А.С.

В статье рассматриваются особенности клинического течения и терапии атопического дерматита (АтД) у детей младенческого возраста. Подчеркивается, что младенческая форма АтД характеризуется появлением признаков аллергического воспаления кожи уже в первые месяцы жизни, часто тяжелым и упорным течением кожного процесса и выраженными сдвигами показателей иммунологической реактивности. В наружной терапии АтД в различных комбинациях применяются увлажняющие и смягчающие средства, топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и топические ингибиторы кальциневрина.

ПРЕДИКТОРЫ ТЯЖЕСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ЛЕСИНА О.Н., БАРАНОВА И.П., СВИСТУНОВА Н.В.

Обоснование. Актуальность проблемы обусловлена тем, что болезни органов дыхания занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. При прогнозировании течения и исходов пневмонии важна своевременная оценка факторов, обусловливающих развитие тяжелого бактериального воспалительного процесса. Ведущим бактериальным этиологическим агентом внебольничной пневмонии (ВП) в общей популяции возбудителей остается Streptococcus pneumonia. Цель: определить преморбидные, клинические факторы риска и лабораторные предикторы развития тяжелых пневмоний у детей; оценить влияние вакцинации против пневмококка на заболеваемость ВП у детей в Пензе. Методы. Проанализированы преморбидные факторы и особенности клинического течения внебольничной пневмонии у 56 пациентов, 30 из которых поступили в тяжелом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Одним из предикторов бактериальной инфекции является уровень прокальцитонина (ПКТ) в плазме. Концентрацию ПКТ плазмы (с пределом обнаружения 0,5 нг/мл) определяли полуколичественным иммунохроматографическим методом для 26 госпитализированных детей с внебольничной пневмонией...Обоснование. Актуальность проблемы обусловлена тем, что болезни органов дыхания занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. При прогнозировании течения и исходов пневмонии важна своевременная оценка факторов, обусловливающих развитие тяжелого бактериального воспалительного процесса. Ведущим бактериальным этиологическим агентом внебольничной пневмонии (ВП) в общей популяции возбудителей остается Streptococcus pneumonia. Цель: определить преморбидные, клинические факторы риска и лабораторные предикторы развития тяжелых пневмоний у детей; оценить влияние вакцинации против пневмококка на заболеваемость ВП у детей в Пензе. Методы. Проанализированы преморбидные факторы и особенности клинического течения внебольничной пневмонии у 56 пациентов, 30 из которых поступили в тяжелом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Одним из предикторов бактериальной инфекции является уровень прокальцитонина (ПКТ) в плазме. Концентрацию ПКТ плазмы (с пределом обнаружения 0,5 нг/мл) определяли полуколичественным иммунохроматографическим методом для 26 госпитализированных детей с внебольничной пневмонией. Приведено также статистическое исследование влияния вакцинации против пневмококка на заболеваемость внебольничными пневмониями у детей в Пензе. Результаты. Выявлено влияние характера преморбидных факторов на особенности клинических проявлений тяжелых пневмоний, определена зависимость уровня ПКТ от тяжести воспалительного процесса в легких, доказано, что показатель заболеваемости ВП у детей, привитых 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной, ниже, чем у непривитых детей, в 3,2 раза. Заключение. Гоуппа пациентов с пневмониями, нуждающихся в интенсивной терапии в ОРИТ, неоднородна по характеру сочетанной патологии, факторам риска, степени выраженности синдромов дыхательной недостаточности, нарушениям кровообращения, токсико-гипоксическому поражению центральной нервной системы, что влияет на прогноз течения заболевания, характер терапии и сроки пребывания в ОРИТ. Тест с прокальцитонином является важным предиктором тяжелого течения пневмонии и развития осложнений; наиболее информативен при легочной деструкции или формировании септического процесса. Выявлена прямая связь между заболеваемостью ВП и уровнем привитости детского контингента против пневмококка.

СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ФАКТОРАХ РИСКА И КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ИНВАЗИИ OPISTHORCHIS FELI-NEUS У ДЕТЕЙ В ЭНДЕМИЧНОМ РЕГИОНЕ

СОКОЛОВА Т.С., ГОЛОВАЧ Е.А., ПЕТРОВ В.А., ФЕДОРОВА О.С.

Обоснование. Актуальность проблемы инвазии Opisthorchis felineus в педиатрии обусловлена высокой заболеваемостью в эндемичных регионах и влиянием на состояние здоровья детей, в т. ч. на частоту и прогрессирование хронических болезней. Цель исследования: установить в рамках эпидемиологического исследования распространенность, интенсивность, факторы риска инвазии O. felineus, а также клинические проявления болезни у детей в эндемичном регионе. Методы. Первый этап спланирован в дизайне одномоментного исследования в рандомизированной выборке, были включены 76 детей в возрасте 7-18 лет. Второй этап выполнен в дизайне исследования «случай-контроль», в рамках которого сформированы две группы: дети, страдавшие инвазией O. felineus (n=50, средний возраст - 11±3,4 года), и контрольная группа детей, не имевших инвазии O. felineus по результатам паразитологического исследования, а также не страдавших острыми и хроническими болезнями (n=50, 10,3±2,8 года). Процедуры исследования включали интервьюирование по вопроснику, содержавшему разделы о демографических, социокультурных, медицинских данных, физикальное обследование, двукратную микроскопию образцов стула с использованием концентраторов «Parasep» (Diasys Ltd), биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной системы...Обоснование. Актуальность проблемы инвазии Opisthorchis felineus в педиатрии обусловлена высокой заболеваемостью в эндемичных регионах и влиянием на состояние здоровья детей, в т. ч. на частоту и прогрессирование хронических болезней. Цель исследования: установить в рамках эпидемиологического исследования распространенность, интенсивность, факторы риска инвазии O. felineus, а также клинические проявления болезни у детей в эндемичном регионе. Методы. Первый этап спланирован в дизайне одномоментного исследования в рандомизированной выборке, были включены 76 детей в возрасте 7-18 лет. Второй этап выполнен в дизайне исследования «случай-контроль», в рамках которого сформированы две группы: дети, страдавшие инвазией O. felineus (n=50, средний возраст - 11±3,4 года), и контрольная группа детей, не имевших инвазии O. felineus по результатам паразитологического исследования, а также не страдавших острыми и хроническими болезнями (n=50, 10,3±2,8 года). Процедуры исследования включали интервьюирование по вопроснику, содержавшему разделы о демографических, социокультурных, медицинских данных, физикальное обследование, двукратную микроскопию образцов стула с использованием концентраторов «Parasep» (Diasys Ltd), биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной системы. Результаты. Распространенность инвазии O. felineus у детей, проживающих в эндемичном регионе Западной Сибири (Томская область), составляет 18,4% и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. У детей и подростков преобладает низкая интенсивность инвазии. Детское население эндемичных регионов не имеет достаточно знаний о способах заражения и профилактики инвазии O. felineus. В большинстве случаев развивается клинически выраженная форма болезни, поражающая гепатобилиарную систему и связанная с развитием сопутствующей патологии. Заключение. Результаты проведенного исследования диктуют необходимость разработки программ по сохранению здоровья детского населения в эндемичных по инвазии O. felineus регионах.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВСКАРМЛИВАНИЯ

ЮЛДАШЕВ И.Р., ЮЛДАШЕВ С.И.

Обоснование. Пищевая аллергия (ПА) имеет высокий удельный вес среди педиатрических заболеваний. Цель. Определение особенностей клинического течения, этиологии ПА у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания. Методы. Под наблюдением находились 177 детей (110 мальчиков; 67 девочек) раннего возраста, из них 39 (22%) до 1 года, 60 (33,9%) от 1 года до 2 лет, 78 (44,1%) от 2 до 3 лет. Основное и сопутствующие заболевания диагностировались по данным клинико-аллергологического обследования (аллергологический анамнез), анализа пищевого дневника и элиминационно-провокационных проб, аллергического диагностического теста непрямой дегрануляции тучных клеток. Результаты. Как показал анализ проявлений клинической симптоматики ПА, у детей раннего возраста ее характер зависит от вида вскармливания. Также в развитии и формировании ПА помимо основной причины большое значение имеют факторы риска. Среди них превалируют наследственная отягощенность (70%), которая по материнской линии встречается в 2 раза чаще, чем по отцовской, аллергический диатез (45,7%), фокальные инфекции (42,3%), токсикозы беременности у матерей больных детей (45,2%)...Обоснование. Пищевая аллергия (ПА) имеет высокий удельный вес среди педиатрических заболеваний. Цель. Определение особенностей клинического течения, этиологии ПА у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания. Методы. Под наблюдением находились 177 детей (110 мальчиков; 67 девочек) раннего возраста, из них 39 (22%) до 1 года, 60 (33,9%) от 1 года до 2 лет, 78 (44,1%) от 2 до 3 лет. Основное и сопутствующие заболевания диагностировались по данным клинико-аллергологического обследования (аллергологический анамнез), анализа пищевого дневника и элиминационно-провокационных проб, аллергического диагностического теста непрямой дегрануляции тучных клеток. Результаты. Как показал анализ проявлений клинической симптоматики ПА, у детей раннего возраста ее характер зависит от вида вскармливания. Также в развитии и формировании ПА помимо основной причины большое значение имеют факторы риска. Среди них превалируют наследственная отягощенность (70%), которая по материнской линии встречается в 2 раза чаще, чем по отцовской, аллергический диатез (45,7%), фокальные инфекции (42,3%), токсикозы беременности у матерей больных детей (45,2%). Заключение. ПА у детей раннего возраста клинически чаще проявляется в формах гастроинтестинальной аллергии, аллергических дерматитов и респираторной аллергии. В развитии болезни большое значение имеют отсутствие естественного (грудного) вскармливания и раннее смешанное или искусственное вскармливание, а также факторы риска: наследственная отягощенность, аллергический диатез, фокальные инфекции и др.

ОЦЕНКА КИНЕТИКИ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ВЕЩЕСТВА В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТАБЛЕТОК ДЛЯ РАССАСЫВАНИЯ ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ

СМИРНОВ В.В., ЕГОРЕНКОВ Е.А.

Актуальность. Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в России носит сезонный характер, при этом частота заболеваемости имеет большое значение во всех возрастных и социальных группах. ОРВИ проявляется множеством симптомов, самым распространенным из которых является боль в горле. Для лечения боли в горле применяют множество различных препаратов, однако наибольшей популярностью пользуются таблетки для рассасывания. Методы. Для сравнения эффективности действия таблеток для рассасывания различного состава и производителей предложен метод оценки поддержания концентрации действующего вещества за счет его равномерного высвобождения при рассасывании с использованием экспериментальной модели. Результаты. В результате проведенного сравнительного анализа различных таблеток для рассасывания при боли в горле приведены профили высвобождения и поддержания концентраций действующих веществ в ротовой полости, а также сделаны выводы о стабильности высвобождения при рассасывании таблеток различного производства. Заключение. По результатам проведенного исследования среди наиболее популярных таблеток для рассасывания коммерческих образцов, представленных на территории РФ, минимальным значением коэффициента вариации при высвобождении действующего вещества обладает Тантум Верде (бензидамина гидрохлорид).

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕННОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

УРСОВА Н.И.

Терапия современными пробиотиками приобретает особое значение практически при любых острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся дисфункцией микробиоценоза и кишечного барьера. В статье приводятся данные о роли микробных сообществ в развитии синдрома раздраженного кишечника. Необходимость применения пробиотиков остается более чем актуальной ввиду их эффективности, безопасности и широкой доступности. Представлены результаты исследований с использованием штамма Lactobacillus rhamnosus в разнообразных клинических ситуациях.

КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ. КАК И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ?

ШАТАЛИНА С.И., АКСЕНОВА М.Б., ХЛЕВЧУК Т.В.

Острые респираторные заболевания занимают лидирующие позиции среди детских заболеваний. Это можно связать с тем, что на сегодняшний момент известно более 200 штаммов респираторных инфекций, вызывающих острые заболевания дыхательных путей, а также с появлением новых видов. В результате низкой функциональной активности мукоцилиарного транспорта острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей вследствие развития воспаления почти всегда сопровождаются кашлем. Однако существует множество и внелегочных заболеваний, протекающих с развитием этого симптома. При заболеваниях органов дыхания у детей препаратами выбора при лечении кашля считаются муколитики, способные эффективно разжижать мокроту, действуя напрямую на ее структуру. Преимуществом в этой группе препаратов обладает ацетилцистеин, разрешенный к применению с двухлетнего возраста. Помимо муколитического он оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действия, ускоряя выздоровление пациентов. Препарат уменьшает частоту бактериальных осложнений у детей при ОРВИ, препятствуя адгезии бактерий на эпителии верхних дыхательных путей и разрушая биопленки всех видов бактерий и грибов. В отношении детей младше 2 лет можно использовать растительные препараты на основе лекарственных растений, основными свойствами которых являются отхаркивающее и секретолитическое действия.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ: РОЛЬ РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРФЕРОНА I ТИПА

БУЛГАКОВА В.А., КАРЕВА Е.Н., ПРИВАЛОВА Т.Е.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) лидируют среди заболеваний у детей, вызывать их могут более 200 различных вирусов. Возможности противовирусной терапии при ОРВИ ограничены, в т.ч. узким спектром действия химиопрепаратов. Основным звеном противовирусной иммунной защиты от возбудителей ОРВИ является система интерферонов (ИФН). Препараты на основе рекомбинантного ИФН-α активны в отношении широкого спектра вирусов и могут быть использованы для эмпирической терапии ОРВИ. В статье дана оценка эффективности применения назальных и ректальных форм препарата рекомбинантного ИФН-α2b Генферон Лайт при ОРВИ и гриппе у детей.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИННОВАЦИОННОГО ПОДХОДА К РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)

ШАЙТОР В.М.

Обоснование. Результативность реабилитационных мероприятий в практической нейропедиатрии зависит от продуманного привлечения к восстановительному процессу у ребенка не только специалистов пограничных медицинских дисциплин, но и от своевременного использования и знаний новых инновационных аппаратных и лекарственных возможностей, понимания механизмов их совместного и эффективного применения. Описание серии клинических случаев. В статье приведено 2 клинических наблюдения, свидетельствующих, что включение инновационных передовых медицинских технологий в комплексную реабилитацию детей с задержкой психоречевого развития и аутистической симптоматикой позволяет значительно ускорить процесс формирования высших психических и речевых функций, развития коммуникативных навыков. Заключение. Приведенные клинические наблюдения и другие случаи свидетельствуют, что особое место занимает адекватная оценка соматического статуса, его энергетических функциональных возможностей и при необходимости своевременная нейрометаболическая, нейропротекторная терапия.

ОСОБЕННОСТЬ КОЖНОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ С ВЫСОКОЙ РЕПЛИКАТИВНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ВГЧ-6 У РЕБЕНКА С ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИЕЙ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

ДЕМИНА О.И., МАЗАНКОВА Л.Н., ЧЕБОТАРЕВА Т.А., КУЗНЕЦОВА С.А., ФЕДЯНИНА О.С., ТИХОМИРОВ Д.С., ХЕГАЙ И.М., ТУПОЛЕВА Т.А., ТЕБЕНЬКОВ А.В.

По современным представлениям, инфекционный мононуклеоз (ИМ) является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время доказано, что наряду с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) этиологически значимыми возбудителями мононуклеоза являются другие вирусы семейства Herpesviridae, причем ИМ может быть обусловлен одним из вирусов или их сочетаниями в различных фазах инфекционного процесса. Экзантему на фоне ВГЧ-6-инфекции связывают с развитием неспецифического васкулита, обусловленного повреждающим действием иммунных факторов на стенку сосуда и эндотелиотропностью вируса, который может проявляться в виде пятнистой, пятнисто-папулезной или геморрагической сыпи. В представленном клиническом случае уровень вирусной нагрузки и влияние факторов риска развития токсидермии, но не иммунологические нарушения коррелируют со степенью выраженности и характером кожных проявлений.

ХГЧ-СЕКРЕТИРУЮЩАЯ ГЕРМИНОМА ЭПИФИЗА - ПРИЧИНА ГОНАДОТРОПИН-НЕЗАВИСИМОГО ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

АСТАШОВА Е.С., КИЯЕВ А.В.

Обоснование. Гонадотропин-независимое преждевременное половое развитие (ППР) на фоне опухолей, секретирующих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), в практике детских эндокринологов и онкологов встречается казуистически редко. Описание клинического случая. Описан клинический случай ППР у мальчика 6 лет, причиной которого стала ХГЧ-секретирующая герминогенная опухоль пинеальной области. Клиническая манифестация опухоли выражалась появлением и быстрым прогрессированием в течение месяца лобкового оволосения, угревой сыпи, низкого тембра голоса, увеличения размера полового члена, а также параллельным нарастанием общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Высокий уровень тестостерона и ß-ХГЧ на фоне подавленных значений лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ) позволил подтвердить гонадотропин-независимый генез ППР. Спектр клинических проявлений со стороны эндокринной системы при ХГЧ-секретирующих опухолях разнообразен и зависит от пола, возраста манифестации опухоли и наличия экспрессии ароматазы в опухолевой ткани у девочек, а также, вероятно, связан с уровнем повышения β-ХГЧ. Заключение. Осведомленность врачей различных специальностей о первых клинических симптомах, которые могут появиться за несколько месяцев до установления диагноза, будет способствовать своевременной диагностике и улучшению прогноза ХГЧ-секретирующих опухолей у детей.

ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТОВ У ДЕВОЧЕК (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

СИБИРСКАЯ Е.В., ТУРГУНОВА Г.М.

Обоснование. Вульвовагинит (ВВ) занимает первое место в структуре гинекологических заболеваний девочек и девушек. В первую очередь это связано с анатомическими особенностями строения детских половых органов; кроме того, щелочная реакция влагалищного секрета, низкое содержание гликогена, отсутствие палочек Додерлейна, слабая эстрогенная насыщенность и низкая иммунная устойчивость способствуют проникновению патогенных возбудителей, приводящих к возникновению ВВ. Описание клинического случая. Описан клинический случай заболевания девочки 3 лет ВВ. Проведена местная противовоспалительная терапия препаратом бензидамин (Тантум® Роза) 2 раза в сутки в течение 7дней. Заключение. На основании результатов лечения ребенка показано, что препарат Тантум® Роза является одним из эффективных препаратов для лечения девочек с ВВ, вызванным бактериями кишечной группы и стрептококками, а также грибами рода Candida. Применение данного препарата в отношении девочек и девушек рекомендуется проводить в соответствии с инструкцией как в амбулаторных, так и домашних условиях под контролем специалиста.

This content is a part of the Науковедение collection from eLIBRARY.
If you are interested to know more about access and subscription options, you are welcome to leave your request below or contact us by eresources@mippbooks.com

Request

Unfortunately, we have no right to provide any kind of access to this resource in the territory of Western Europe. In any case, we will process your request and contact you with possible variants of solution.